Calidad de la educación sexual recibida en el contexto escolar y su asociación a conductas sexuales en adolescentes chilenos, según datos VIII Encuesta Nacional de la Juventud / Quality of sexual education received in the school context and its association with sexual behaviors in Chilean adolescents, according to data from the VIII National Youth Survey

OBJETIVO: Evaluar la calidad de la educación sexual recibida en el contexto escolar y su asociación a conductas sexuales en adolescentes chilenos. MÉTODOS: Estudio transversal y analítico. La muestra correspondió a adolescentes de ambos sexos de 15 a 19 años, se obtuvo de una base de datos con representación nacional. Se evaluó la calidad de la educación sexual recibida en el contexto escolar como buena, regular y mala. Se realizó análisis descriptivo y de asociación entre las variables. Se calculó OR (Odds ratio) y RRR (Relative-risk ratios) ajustado por sexo, edad en años cumplidos, grupo socioeconómico y zona. RESULTADOS: La muestra correspondió a 1.049 adolescentes sexualmente activos, de estos el 21,83% correspondió al grupo con evaluación mala, 44,16% con evaluación regular y 34,01% con evaluación buena. La razón entre adolescentes que no usaron condón en la última relación sexual versus usaron condón, es 1,64 veces mayor en los adolescentes con evaluación mala de la educación sexual recibida (OR: 1,64; IC95%: 1,01 - 2,68). La razón entre adolescentes que tuvieron dos o más parejas sexuales en el último año versus ninguna o una, es 2,15 veces mayor en los adolescentes con evaluación mala de la educación sexual recibida (OR: 2,15; IC95%: 1,30 - 3,56). CONCLUSIÓN: Los participantes de este estudio evalúan la educación sexual recibida mayoritariamente como regular, existiendo una asociación con las conductas sexuales. Es importante realizar estudios en profundidad que permitan conocer por qué los adolescentes evalúan sólo como regular la educación sexual recibida en el sistema escolar.

OBJECTIVE: To evaluate the quality of the sexual education received in the school context and its association with sexual behaviors in Chilean adolescents. METHODS: Cross-sectional and analytical study. The sample corresponded to adolescents of both sexes from 15 to 19 years old, it was obtained from a database with national representation. The quality of the sexual education received in the school context was evaluated as good, regular and bad. Descriptive and association analysis were performed between the variables. OR (Odds ratio) and RRR (Relative-risk ratios) adjusted for sex, age in completed years, socioeconomic group and area were calculated. RESULTS: The sample corresponded to 1,049 sexually active adolescents, of these, 21.83% corresponded to the group with bad "Evaluation", 44.16% with regular "Evaluation" and 34.01% with good "Evaluation". The ratio among adolescents who did not use a condom in the last sexual relationship versus those who used a condom is 1.64 times higher in adolescents with a poor evaluation of sexual education received (OR: 1.64; 95% CI: 1.01 - 2.68). The ratio among adolescents who had two or more sexual partners in the last year versus those who had neither or one, is 2.15 times higher in adolescents with poor evaluation of sexual education received (OR: 2.15; 95% CI: 1.30 - 3.56). CONCLUSION: The participants of this study evaluate the sexual education received mostly as regular, with an association with sexual behaviors. It is important to conduct in-depth studies that allow us to know why adolescents evaluate the sexual education received in the school system as regular only.

Salud sexual y salud reproductiva en mujeres jóvenes con consumo de sustancias en Chile según datos VIII encuesta nacional de la juventud / Sexual health and reproductive health in young women with substance consumption in Chile according to data VIII national youth survey

OBJETIVOS: Determinar la asociación entre el consumo de sustancias y características de salud sexual y reproductiva de mujeres jóvenes en Chile. MÉTODOS: Estudio transversal analítico en mujeres entre 15 a 24 años. Se formaron 3 grupos: Sin consumo de sustancias (SCS), Consumo no problemático de sustancias (CNPS) y Consumo problemático de sustancias (CPS). Se realizó análisis descriptivo y de asociación entre las variables. Se ajustaron modelos de regresión logística múltiple y ordinal múltiple. RESULTADOS: Muestra de 2.589 jóvenes, el 37,8% correspondió al grupo SCS, 46,3% al grupo CSNP y 15,9% al grupo CPS. En promedio la edad de inicio de actividad sexual fue menor en el grupo CPS (15,9 años p = 0,001) mostrando mayor porcentajes de sexo oral, anal, no uno de condón, relaciones sexuales con parejas menos estables, mayor número de parejas sexuales y violencia en la pareja, (p =0,001). En este grupo se incrementa 5,84 el riesgo de tener la última relación sexual con pareja menos estable (IC95%: 3,90 - 12,01) y 8,35 veces el riesgo de tener 2 o más parejas sexuales (últimos 12 meses) (IC95%: 5,35 - 16,34). En el grupo CNPS se incrementa 1,11 veces el riesgo de tener la última relación sexual con pareja menos estable (IC95%: 1,43 - 3,12), 1,01 veces tener 2 y más parejas sexuales (últimos 12 meses) (IC95%: 1,20 - 3,36). CONCLUSIONES: Reconociéndose que la sexualidad es multifactorial, las mujeres con consumo de sustancias viven situaciones que facilitan riesgos para su salud sexual. El consumo en mujeres jóvenes es un problema de salud pública que presenta desafíos para su abordaje.

OBJECTIVES: To determine the association between substance use and characteristics of sexual and reproductive health of young women in Chile. METHODS: Analytical cross-sectional study in women between 15 and 24 years. Three groups were formed: No substance use (SCS), Non-problematic substance use (CNPS) and Problem substance use (CPS). Descriptive and association analysis was performed between the variables. Multiple logistic regression and multiple ordinal models were adjusted. RESULTS: Sample of 2,589 young people, 37.8% corresponded to the SCS group, 46.3% to the CSNP group and 15.9% to the CPS group. On average the age of onset of sexual activity was lower in the CPS group (15.9 years p = 0.001) showing higher percentages of oral, anal sex, not a condom, sex with less stable partners, greater number of sexual partners and violence in the couple, (p = 0.001). In this group the risk of having the last sexual relationship with a less stable partner is increased 5.84 (95% CI: 3.90 - 12.01) and 8.35 times the risk of having 2 or more sexual partners (last 12 months) (95% CI: 5.35-16.34). In the CNPS group the risk of having the last sexual relationship with a less stable partner is increased 1.11 times (95% CI: 1.43 - 3.12), 1.01 times having 2 and more sexual partners (last 12 months) (95% CI: 1.20-3.36). CONCLUSIONS: Recognizing that sexuality is multifactorial, women with substance use experience situations that facilitate risks to their sexual health. Consumption in young women is a public health problem that presents challenges for its approach.

Edad de inicio sexual y asociación a variables de salud sexual y violencia en la relación de pareja en adolescentes chilenos / Age of sexual initiation and association with variables of sexual health and violence in the couple relationship in Chilean adolescents

RESUMEN Objetivo Analizar la edad de inicio sexual y su asociación a variables de salud sexual y violencia en la relación de pareja (VRP) en adolescentes chilenos. Métodos Estudio transversal y analítico. La muestra se obtuvo de base de datos con representación nacional. Se realizó análisis de regresión logística múltiple controlando por edad y grupo socioeconómico y estratificando por sexo para determinar asociación entre las variables. Resultados En mujeres, el inicio sexual temprano (antes de los 15 años) aumenta en 0,85 veces el riesgo de embarazo no planificado (OR: 1,85; IC95%: 1,08 - 3,15). En hombres el inicio sexual temprano aumenta en 2.33 veces el riego de no usar anticonceptivo en la primera relación sexual (OR: 3,33; IC95%: 1,85 - 6,01) y 4.33 veces de tener 2 y más parejas sexuales durante los últimos 12 meses (OR: 5,33; IC95%: 3,25 - 8,75). La prevalencia de VRP fue 10%, siendo la violencia psicológica la más frecuente en hombres y en mujeres. En las mujeres, la edad de inicio sexual temprano aumenta 5,72 veces el riesgo de violencia física (OR: 6,72; IC95%: 2,52 - 17,87) y 7,82 veces violencia psicológica (OR: 8,82; IC95%: 4,10 - 19,0). Las adolescentes que presentan un inicio temprano de actividad sexual, muestran más frecuencia de prácticas de control y abuso hacia su pareja, en comparación con los hombres. Conclusiones El inicio sexual temprano y la VRP existen con una frecuencia preocupante, existiendo asociación entre ambas, en especial en mujeres, lo que aumenta el riesgo para la salud en general. Es necesaria la capacitación de los equipos de salud y educación e implementación de estrategias integrales que contribuyan a promover la salud y bienestar de los adolescentes.

ABSTRACT Objective To analyze the age of sexual debut, its association with variables of sexual health and intimate partner violence (PV) in Chilean adolescents. Methods Cross-sectional and analytical study. The sample was obtained from a database with national representation. Multiple logistic regression analysis was carried out controlling by age and socioeconomic group and stratifying by sex to determine association between the variables. Results In women, the age of early sexual initiation increases in 0.85 times the risk of unplanned pregnancy (OR: 1.85, 95% CI: 1.08 - 3.15). In men, the age of early sexual debut increases by 2.33 times the risk of not using contraception in the first sexual relationship (OR: 3.33, 95% CI: 1.85 - 6.01) and 4.33 times of having 2 and more sexual partners during the last 12 months (OR: 5.33, 95% CI: 3.25 - 8.75). The prevalence of PV was 10%, psychological violence was the most frequent in men and women. In women, the age of early sexual initiation increases 5.72 times the risk of physical violence (OR: 6.72, 95% CI: 2.52 17.87) and 7.82 times psychological violence (OR: 8.82; 95% CI: 4.10 - 19.0) Adolescents who have an early onset of sexual activity show more evidence of control practices and abuse toward their partner, compared to men. Conclusions Intimate partner violence exists with a worrisome frequency, having an association with early sexual initiation, especially in women, increasing the risk to health in general. It is necessary to train health and education teams and implement comprehensive strategies that contribute to promoting the health and well-being of adolescents.

Consejería y seguimiento en la elección de un método anticonceptivo en adolescentes que consultan por prevención de embarazo / Contraception counseling and follow up in teens that ask for pregnancy prevention

La Consejería para la anticoncepción, es un proceso interactivo entre un consejero y la adolescente, don- de el primero actúa como facilitador ayudando a la joven en la elección de un método anticonceptivo (MACs), educando sobre el uso correcto y consistente del método elegido. OBJETIVO: Caracterizar los componentes de una consejería efectiva para la elección y continuidad de MACs en adolescentes que solicitan atención, para prevenir un embarazo. Método: Se realizó una búsqueda bibliográfica de artículos científicos, guía clínicas y re- comendaciones, sobre tres momentos de la prestación de consejería de anticoncepción: elección del anticonceptivo, continuidad de uso y cambio de MAC. CONCLUSIÓN: La consejería es parte fundamental tanto para la elección como apoyo en la continuidad y uso de un anticonceptivo, así como para la asesoría frente a un cambio de MAC. Profesionales especialistas en atención de adolescentes cuentan con más habilidades para reconocer las necesidades de la consultante como técnicas de comunicación, que favorecen el uso consistente de un MAC, mejorando el bienestar reproductivo y sexual de la adolescente.

INTRODUCTION: The contraception counseling is an interactive process between a counselor and an adolescent, where the counselor acts as a facilitator, thus helping the teenager to choose a birth control method, as well as teaching how its proper and consistent use. AIM: Characterize the components of an effective birth control counseling: for choosing the method and monitoring contraception in adolescents seeking care for pregnancy prevention. Method: A literature search on the topic was performed. Comprising: scientific articles, clinical guidelines and recommendations on three instances of contraceptive counseling: contraceptive choice, continuity of use and change of MAC. CONCLUSION: Counseling is a central part for: the birth control method selection, the method in use continuation, and also when a change is in need. An adolescent’s Health Professional has more skills to recognize the needs of an in adolescent and able to develop communication skills, helping and promoting a consistent use of contraceptives and improve the reproductive and sexual well-being of adolescents.

Patrón de sangrado uterino en adolescentes usuarias de implante anticonceptivo subdérmico de etonogestrel / Uterine bleeding patterns of adolescents using the long term etonogestrel contraceptive implant

Objetivo: Describir las características del patrón sangrado uterino de las adolescentes que usan el implante anticonceptivo sudérmico de etonogestrel (IASE) que concurren a un centro especializado en salud sexual y reproductiva de adolescentes en Santiago, Chile, y su asociación con variables biopsicosocial. Método: Estudio de cohorte retrospectiva de las usuarias de IASE. Los datos fueron analizados utilizando la ecuación de estimación generalizada, análisis de sobrevida de Kaplan Meier y test de log-rank. Resultados: La cohorte incluyó a 62 adolescentes. La media de edad fue de 16,2 años. Las participantes recibieron asesoramiento anticonceptivo antes de la inserción del IASE, y fueron seguidas durante tres años. Los patrones de sangrado más frecuentes durante el primer año fue el de amenorrea (40,5%) y el sangrado aceptable (27,1%), mientras que el menos frecuente fue prolongado y/o sangrado frecuente (15,8%). De acuerdo con el análisis de sobrevida, la única variable biopsicosocial asociado con patrón prolongado y/o sangrado frecuente fue condición médica previa. Cinco adolescentes (8%) se retiraron el IASE. Conclusiones: El IASE es una opción anticonceptiva segura y altamente eficaz para las adolescentes, independientemente de la paridad. La consejería es de gran importancia para fomentar la tolerancia y la adhesión al implante.

Objectives: To describe uterine bleeding patterns of adolescents using the long term etonogestrel contraceptive implant (ENG implant) attending a specialized adolescent sexual and reproductive health centre in Santiago, Chile, and test their association with bio-psychosocial variables. Methods: A retrospective cohort study of ENG implant users was conducted and data were analysed using the Generalized Estimating Equation, Kaplan Meier Survival Analysis and Log-Rank Test. Results: The cohort included 62 adolescents with and average age at inclusion of 16.2 years. Participants received contraceptive counselling prior to insertion of an ENG implant, and were followed up for three years. The most frequent bleeding patterns during the first year were amenorrhea (40.5%) and acceptable bleeding (27.1%), whilst the least frequent was prolonged and/or frequent bleeding (15.8%). According to the survival analysis, the only bio-psychosocial variable associated with prolonged and/or frequent bleeding was prior medical condition. Five adolescents (8%) withdrew from the treatment. Conclusions: The ENG implant is a safe and highly effective contraceptive option for adolescents, regardless of parity. Counselling is of great importance to foster tolerance and adherence to the ENG implant.

Implicancias del marco legal chileno en la prevención del embarazo adolescente: conflicto e inseguridad en los profesionales de la salud / Implications of chilean legal framework in teen pregnancy prevention: conflict and insecurity in health professionals

Background: Teenage pregnancy is a psychosocial and multifactorial problem described as a lack of exercise of rights in sexual and reproductive health. There are important aspects in the doctor-patient relationship and confidentiality that directly affect the continuity and quality of care. There are controversies in the laws relating to the provision of contraception and confidentiality, and those that protect the sexual indemnity, especially in adolescents under 14 years. Aim: To describe the implications of the legal framework for professional midwives in the care of adolescents younger than 14 years in sexual and reproductive health. Material and Methods: In-depth interviews were conducted to 13 female and 2 male midwives working at Primary Health Care Centers in the Metropolitan Region. Results: The attention of adolescents younger than 14 years in sexual and reproductive health involves medical-legal issues for health professionals. All professionals recognize that mandatory reporting sexual activity is a complex situation. All professionals notify pregnancies. In relation to the delivery of contraception, clinical care is problematic since professionals should take shelter from a legal standpoint. Conclusions: The medical-legal context of pregnant women under 14 years of age care generates a context of uncertainty and fear for professionals and becomes a source of conflict and insecurity in the exercise of the profession.

Menarquia temprana y su asociación con conductas de riesgo en adolescentes / Early menarche and its association with risk behaviors in adolescents

ANTECEDENTES: La pubertad no está necesariamente asociada a un desarrollo psicosocial equivalente. La falta de madurez y las características de la adolescencia podrían favorecer la aparición de conductas de riesgo. OBJETIVO: Determinar la asociación entre la edad de la menarquia y presencia de conductas de riesgo en adolescentes. MÉTODO: Diseño de corte transversal. La muestra incluyó adolescentes postmenárquicas. El instrumento fue una encuesta semiestructurada. Se realizó análisis descriptivo bivariado y multivariado. RESULTADOS: La muestra correspondió a 1844 adolescentes, la mediana de edad fue de 16 años y 12 años para la menarquia. El 57% provino de nivel socioeconómico medio, el 98% estaba escolarizada y 52% vivía con ambos padres. El 35,1% presentó menarquia temprana. El abuso sexual se presentó en 26,0% en el grupo de menarquia temprana y en 21,4% en el de menarquia no temprana. El inicio de actividad sexual antes de los 15 años se presentó en un 39,4% y en 22,3% de adolescentes con menarquia temprana y no temprana respectivamente (OR: 1,88; IC95%: 1,46-2,43), asociándose con disfuncionalidad familiar (OR: 2,08; IC95%: 1,45-2,99) y ausencia de los padres (OR: 1,74; IC95%: 1,09-2,76). La frecuencia de consumo de alcohol se asoció a disfuncionalidad familiar severa (OR: 2,00; IC95%: 1,34-3,00). CONCLUSIÓN: La menarquia temprana se asoció al inicio precoz de actividad sexual. Es importante promover comportamientos seguros desde edades tempranas y acompañar a las niñas en su proceso de maduración.

BACKGROUND: Puberty is not necessarily associated with an equivalent psychosocial development. The lack of maturity and characteristics of adolescence may promote the emergence of risk behaviors. OBJECTIVE: To determine the association between age at menarche and presence of risk behaviors in adolescents. METHOD: Cross-sectional design study. The sample included postmenarchal adolescents. The instrument was a semistructured survey. Bivariate and multivariate descriptive analysis. RESULTS: The sample consisted of 1844 adolescents, the median age was 16 years and 12 years for menarche. 57% came from middle socioeconomic level, 98% attended school and 52% lived with both parents. 35.1% had early menarche. Sexual abuse occurred in 26.0% in the group of early menarche and 21.4% for no early menarche. The onset of sexual activity before age 15 occurred in 39.4% and 22.3% of adolescents with early and no early menarche respectively (OR: 1.88; 95%CI: 1.46-2.43), associated with family dysfunction (OR: 2.08; 95%CI: 1.45-2.99) and absence of parents (OR: 1.74; 95%CI: 1.09-2.76). The frequency of alcohol consumption was associated with severe family dysfunction (OR: 2.00; 95%CI: 1.34-3.00). CONCLUSION: Early menarche was associated with early onset of sexual activity. It is important to promote safe behavior from an early age and escort girls in their maturation process.

Patrón intergeneracional del embarazo adolescente en las hijas de una cohorte de mujeres que controlaron su primer embarazo en un centro integral para adolescentes embarazadas / Intergenerational pattern of adolescent pregnancy in daughters of a cohort of women who were teenage mothers

Antecedentes: Las circunstancia desventajosas de las madres adolescentes tienden a repetirse, con consecuencias aún más graves en la vida de sus hijas, que suelen tener dificultades escolares y se embarazan a una edad incluso más temprana que sus propias madres. Objetivo: Examinar el patrón intergeneracional del embarazo adolescente en las hijas de una cohorte de mujeres que fueron madres adolescentes. Método: Estudio transversal medido en dos momentos, de una cohorte histórica de mujeres que controlaron su primer embarazo en un centro especializado en la atención de adolescentes embarazadas. La información de las madres se obtuvo en la primera entrevista que se aplicó al ingreso prenatal y la de las hijas fue obtenida cuando éstas eran adolescentes. Se analizaron las características de las madres y de las hijas que se embarazaron. Posteriormente se compararon las características entre las hijas que se embarazaron y aquellas que no. Resultados: En el 21 por ciento las hijas se embarazaron, aunque menor a lo que reporta la literatura, es igualmente preocupante porque un embarazo en la adolescencia altera en general la trayectoria estudiantil y el proyecto de vida de la adolescente. Las hijas repitieron consecuencias adversas, pero lograron tener éxito en la permanencia escolar y sus madres tuvieron menos hijos que las abuelas, como resultado positivo del programa. Conclusión: Programas de atención integral con profesionales entrenados en la atención de adolescentes embarazadas pueden tener un impacto positivo importante en la reducción de los patrones reproductivos intergeneracionales del embarazo adolescente...

Background: Disadvantaged circumstances of adolescent mothers tend to repeat, with even worse consequences in the lives of their daughters, who often have schooling difficulties and become pregnant at an even earlier age than their own mothers. Objective: To examine the intergenerational pattern of adolescent pregnancy in daughters of a cohort of women who were teenage mothers. Method: Cross-sectional study measured at two points in a historical cohort of women who attended their first pregnancy in a specialized center of pregnant adolescents. Mothers information was obtained in the first interview that was applied to the prenatal admission and daughters information was obtained when they were teenagers. The characteristics of the mothers and daughters who got pregnant are analyzed. We then compared the characteristics of the daughters who became pregnant and those not. Results: In 21 percent the daughters became pregnant, though lower then reported by literature, is also worrisome because a teenage pregnancy alters the overall student experience and life projects teenager. The daughters repeated adverse consequences, but managed to succeed in school retention and mothers had fewer children than their grandmothers, as a positive result of the program. Conclusion: Comprehensive care programs with trained professionals in the care of pregnant adolescents can have significant positive impact on reducing intergenerational reproductive patterns of teenage pregnancy...

Consejería para uso de condón basada en etapas del cambio en un centro de atención a adolescentes / Counseling on condom use based on stages of change in an adolescent care center

Los y las adolescentes están iniciando relaciones sexuales cada vez más temprano, muchas veces sin las medidas necesarias para prevenir embarazos no deseados o infecciones de transmisión sexual (ITS), observándose un bajo uso del condón. La consejería basada en el Modelo Transteórico del Cambio (MTTC), se plantea como una estrategia efectiva para la promoción del uso del condón. El objetivo de este estudio es explorar las etapas del cambio en las cuales se encuentran las adolescentes describiendo la consejería basada en MTTC para el uso del condón. El método consistió en aplicar un test diagnóstico previo y posterior a la realización de las sesiones de consejería, recogiendo la información de forma cualitativa. Los resultados muestran que las adolescentes se encuentran en etapas tempranas del cambio, usando el condón principalmente como anticonceptivo, posterior a la intervención, algunas adolescentes avanzaron en las etapas del cambio. Es necesario llevar a cabo más estudios con una mayor muestra para evaluar el impacto de la consejería en el uso del condón.

Male and female adolescents are initiating sexual intercourse earlier than in past years, often without the necessary measures to prevent unwanted pregnancies or sexually transmitted infections (STIs), with a low use of condoms to prevent STI/AIDS. Counseling based in Transtheoretical Model of Change (TMC), is proponed as an effective strategy for promoting condom use. The aim of this study is to identify the stage of change in which female adolescents are and to describe counseling based on TMC applied for the use of condoms. The method consisted in applying a diagnostic test before and after the execution of the counseling sessions, gathering information qualitatively. The results show that female adolescents are in early stages of change, especially using condoms as a contraceptive. It is necessary to carry out further studies with larger samples to evaluate the impact of counseling in condom use.

Aspectos psicosociales, éticos y legales en la atención de adolescentes y jóvenes transexuales / Psicosocial, ethical and legal aspects in the attention of adolescent and transsexual youth

Introducción. La transexualidad es el deseo irreversible de pertenecer al sexo contrario del genéticamente establecido y asumir el correspondiente rol y de recurrir si es necesario a un tratamiento hormonal y quirúrgico dirigido a corregir esta discordancia. La revelación de esta identidad sexual esta ocurriendo cada vez más a edades más tempranas. Los profesionales que atienden adolescentes debieran estar preparados para atender adolescentes y jóvenes con identidad sexual transexual. El objetivo de este estudio fue Identificar dificultades experimentadas por adolescentes y jóvenes transexuales y en que ámbitos se encuentran estas dificultades. Material y método: Se realizó un estudio cualitativo, con una muestra de adolescentes y jóvenes transexuales, femeninos y masculinos, consultantes en Cemera y de organizaciones que luchan por los derechos de las personas transexuales. Se realizaron entrevistas semi-estructuradas. Se utilizó el análisis temático de los datos. Los significados e interpretaciones que emergieron fueron constantemente verificados a través de análisis sucesivos. Resultados: Un total de 16 personas transexuales fueron entrevistadas. Los resultados muestran que las personas transexuales experimentan numerosas dificultades en el ámbito familiar, escolar, laboral, social, legal y salud, lo cual dificulta aún más el desarrollo de su identidad sexual, provocándoles además un gran sufrimiento. Conclusiones: Es importante considerar que los y las profesionales de la salud a menudo asumen la heterosexualidad en los adolescentes y jóvenes que atienden y por lo tanto están creando un setting de barreras para la atención de esta población específica e implícitamente la están discriminando.

Introduction: Transsexualism is the irreversible desire to belong to the opposite sex of the one that is genetically established and to assume the corresponding role and turn if necessary to a hormonal and surgical treatment directed to correct this conflict. The revelation of this sexual identity is happening at younger ages. Professionals who see adolescents should be also prepared o see adolescents and young people with a transsexual sexual identity. Objective: To identify the main difficulties experienced by adolescents and transsexual youth. Material and method: A qualitative study was carried out, with a sample of adolescents and transsexual youth, female and male, patients in Cemera and in the organizations that fight for the rights of transsexual people. Semi-structured interviews were executed. A thematic analysis of data was used. The meanings and interpretations which resulted were constantly verified by means of successive analyses. Results: A total of 16 transsexual people were interviewed. The results show that transsexual people experience numerous difficulties in the familiar, educational, work, social, legal and health areas, which makes the development of their sexual identity even more difficult, causing them great suffering. Conclusions: Health professionals frequently assume heterosexuality in adolescents and young people they see and, therefore, they are creating a setting of obstacles for the health care of this specific population and, as a consequence, they are implicitly discriminating it.